青少年特发性脊柱侧弯（AIS）临床防控指南
病理定义
脊柱侧弯指脊柱偏离中线形成＞10°的C型/S型三维畸形。青少年特发性脊柱侧弯（AIS）占临床病例75%以上，高发于10岁至骨成熟期人群：
- 流行病学特征：2-4%总体发病率，女性为男性4倍
- 进展速度：发育高峰期未干预者，每月增加约1°侧弯角度
健康危害
生理损伤
✓ 体态异常（驼背/躯干旋转/身高发育抑制）
✓ 心肺功能受限（重度侧弯压迫胸腔器官）
✓ 运动功能障碍与慢性疼痛
心理影响
✓ 社交障碍发生率提升37%（《脊柱外科杂志》2023）
*我国已将脊柱侧弯列为青少年健康第三大威胁（仅次于近视、肥胖）
A:
为加强儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作，国家卫生健康委疾控局组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，以指导规范、科学地开展儿童青少年脊柱弯曲异常流行病学调查、筛查及防控工作。
脊柱侧弯早期，没有明显症状，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。一旦青少年患者进入生长发育时期，脊柱侧弯角度越大，进展就越快，因早期未及时干预，而错过最佳矫治时机。
被检查者双足并拢、双膝伸直、双臂自然下垂，向前弯腰直至脊柱与水平面平行，检查者从背后观察患者，一侧胸部(肋骨)或腰部隆起为脊柱侧凸的体征。
1.双肩是否等高；
2.双肩胛下角是否在同一平面；
3.两侧腰凹是否对称；
4.两侧髂嵴是否等高；
5.棘突连线是否偏离中线。
原则上在18岁以内。由于10-15岁是青少年骨骼发育比较迅速的阶段，如早发现，应尽快进行矫正。
Cobb角小于5°～10°的患者：
建议定期康复+姿势管理，年度复查一次脊柱X光片；
Cobb角为10°～20°的患者：
建议接受系统的脊柱姿势评估和各类特异性运动训练，且每隔6个月复查一次脊柱X光片；
Cobb角为20°～40°的患者：
建议接受系统的脊柱姿势评估、支具治疗和各类特异性运动训练。同时结合骨骼成熟度和侧凸进展状况，合理调整临床和/或影像学随访频率。
Cobb角>40°的患者：
需要考虑通过手术的方法进行干预。
三级预防矩阵
基础防御
✓ 每日≥60分钟负重运动（游泳/引体向上）
✓ 书包重量＜体重10%，双肩均衡负重
行为干预
✓ 读写姿势「三个一」：眼离书一尺、胸离桌一拳、指离笔尖一寸
✓ 纠正扁平足（定制鞋垫干预）
家校协同
✓ 家长每月体表标志筛查
✓ 学校每学期专业脊柱体检
如怀疑孩子存在脊柱侧弯或体态不良，家长可以通过微信公众号后台留言预约，与孩子一起到佑宬康复医学中心进行数字化评估，评估师会根据孩子的情况提出最具针对性的诊治建议及方案。
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